序言：自闭症治疗和康复是世界问题。目前没有特殊的药物或在“几个月”中康复的方法。有明星婴儿的父母必须意识到这些最基本的常识。最近，有关在广州康复机构发生的事故的消息肯定使许多父母与明星婴儿感到非常担忧 - 他们担心孩子的学校或机构也会采取一些极端措施来治疗孩子！或者还有其他更令人担忧的问题。目前在互联网上可以使用各种独特的治疗自闭症治疗方法，这些方法可用于治疗自闭症，或者用于治疗自闭症等的“秘密食谱”，这使父母陷入困境。我们已经编制了自闭症康复教育方法，在国际上广泛使用。我们希望所有朋友都可以从中学习，避免在康复之路上绕道，延迟宝贵的恢复时间和精力以及浪费不必要的财务资源。

有数十种现有的生育治疗方法。某些生育治疗仅在自闭症的某些方面涉及技能问题，例如语言，沟通或感觉整合。其他方法强调了自闭症儿童（例如行为，社交技能，语言，沟通等）的整体功能操作和全面能力。尽管有许多现有方法，但它们可以大致分为三类：

1：基于技能的干预方法，也称为行为疗法（ABA - 应用行为分析）；

2：基于关系的干预方法；

3：基于生物学和医学治疗方法，也称为生物医学疗法。

基于技能的干预方法强调，所有儿童都可以使用系统的奖励和加强对适当的社会行为模式，并认为各个方面的行为能力发展是进一步发展儿童社会能力的基础。这些方法主要致力于用更合适的社会职能和技能代替和纠正儿童的不当行为。

基于关系的干预方法强调，通过建立教师，学生，父母和孩子之间的关系来促进儿童的社会发展和学习。首先，基于他们独特的利益和能力建立和谐和信任关系，并在日常生活中创造自然的学习环境。 “进入自闭症儿童世界”是这种治疗方法的核心概念。

基于生物医学的疗法认为，自闭症本质上会从生理水平上损害儿童的学习能力。通过解决自闭症的这些生理内部问题，可以改善自闭症儿童的生理状况，以便可以在最佳水平上充分实现儿童的技能和社会学习潜力。

目前，在国际自闭症治疗中广泛使用的主要方法包括：

1。应用行为分析（简称ABA）：首先，ABA不是一种干预方法，它是一种系统的计划，用于观察行为，使用科学原理来观察，重复和测量对象。 ABA的内容包括教儿童适当的行为，并利用积极的强化来规范儿童生活的环境。在ABA的定义中，从功能性的角度看待行为，即，我们通常使用一般的“ ABC”行为分析，也就是说，每种行为在此前期发生之前具有前文，这是由这种前提造成的行为以及由行为出现引起的后果。通过对这三个组成部分的分析，我们可以以有针对性的方式使用替代策略，教授适当的社会行为和新技能，从而使儿童能够与他人交流。

ABA强调了适当的社会行为，即允许孩子与周围世界的功能交流的行为。 ABA行为的定义是清晰明确的，可以准确估算并具有强大的可操作性。该方法采用了行为科学的原则，在程序中使用数据收集和分析，重点是行为的概括，并具有足够的数据来证明其有效性。

目前，许多早期的教育计划都基于ABA，无论它们是非常密集的，每周四十小时，还是在日常生活环境中间歇性，更自然的方式。

应用行为分析基于Skinner的行为理论，并广泛用于行为改变。它的受欢迎程度归因于Lovas使用它来干扰自闭症儿童的行为。 Lovas使用高度结构化的高度密集（每周大约四十小时）行为校正教学方法 - 基于回合的实验教学（DDT）来培训一些自闭症的幼儿。 LOVA行为校正的教学方法属于应用行为分析的广泛框架。如今，许多父母仍然经常错误地将洛瓦斯（Lovas）的教学方法等同于ABA。 DDT只是ABA方法和程序的一部分。如果您完全依靠DDT进行培训，则可能会失去ABA的本质，尤其是ABA在概括中的作用。只有通过将DDT与ABA的其他各种教学策略和其他基于ABA的技术相结合，例如塑造，链式，增强，儿童发起的随机教学以及嵌入概括的机会，才被视为真正的ABA。真正的ABA不仅在于让孩子们坐在一张小桌子旁，被动地等待老师的提示和奖励，而且还涉及将行为的原理和技巧整合到儿童的日常生活和学习中，并将教育与乐趣相结合。一些批评家经常指责ABA教导不利于儿童与他人建立关系，而不是普遍的技能，而儿童在社交互动中似乎是非常机械的“机器人”。但是，这种情况不是由ABA引起的，而是由干预主义者未能掌握ABA的本质和教学技能，缺乏专业培训以及对ABA的全面和系统的理解。

根据ABA的原则，有许多干预方法。父母目前可能会遇到包括圆形实验教学，LOVAS项目，UCLA模型，密集的行为干预方法，核心响应训练，语音行为，随机教学方法和自然环境方法。尽管所有这些方法都采用了ABA的原则，但它们的具体方法可能会大不相同。

2.圆形实验教学（DTT）：圆形实验教学，也称为桌面教学方法，是一种系统地教授自闭症儿童的有针对性和特定技能的方法。它的内容涵盖了眼神交流，语言使用和社交技能。它通过将行为分解为一​​些基本功能单元，然后将每个基本功能单元作为相应的教学回合进行教导。它包括三个组件，即提示，例如触摸自己的脸。反应，例如孩子也碰到自己的脸；和增援部队，可以是物质或言语奖励。提示，后果和评估的方法也用于教学。教学技能主要是通过一次又一次地重复进行，直到孩子达到一定程度的掌握（通常能够连续两天能够正确响应80％以上的提示）。圆形实验教学不仅可以在课堂上使用，而且可以移植到其他环境中。在教学期间，还收集了行为数据，并将其用作教学儿童学习下一个技能的基础。可以在不同的情况下，不同的时间以及在日常生活中的不同群体中对广义技能进行培训。

3。随机教学：随机教学通常被认为是ABA中更自然的教学方法。它在过程上与圆形实验教学相似，但是在培训中，指令是由儿童发起的，与治疗师在圆形实验教学中发起的那些相似。教学时间始于孩子们的活动时间。儿童技能的教学是基于孩子现实中所需的技能的前提，也就是说，孩子立即教他所需的东西。因此，孩子有更强大的学习动力，可以为掌握技能获得足够，最自然的增强，而博学的技能也是最容易概括的技能。

4。语音行为方法：语音行为方法植根于Skinner的行为理论，并且是一种更全面的应用行为分析方法。正如Skinner分析的那样，动作行为同样适用于言语行为的分析。语音行为方法基于语言的功能评估，是针对语言行为的ABA干预方法。它将语言分解为：命令，机智，回声和练习。语音行为方法使用行为校正技术来增加儿童学习语言的动力，从而为儿童提供现实生活和学习环境中的语言行为培训。

5。核心反应训练（PRT）：像圆形实验教学一样，核心反应训练（PRT）也是基于应用行为分析原理的行为干预技术。核心反应训练认为两种行为是影响其他行为的关键因素：动机和对多个提示的反应能力。该培训涉及在自然环境中培训儿童，并涉及允许儿童做出选择，轮流和加强练习。核心反应培训的重点是自闭症儿童的语言技能，游戏技能和社交行为；但是，最近的研究表明，有些孩子可能比其他孩子更适合核心反应培训。与DTT不同的是，培训是面向儿童的，在活动中，自然增强与任务直接相关，而不是DTT用作增强剂的食物或玩具。

6。DIR（落地时间）：DIR（FLOON TIME）是Greenspan博士提出的一种基于互动关系的干预方法。地板时间的基本前提是，所有儿童都必须经历六个学习阶段，然后才能开发出具有关键能力的里程碑，即自律和对外界的兴趣；亲密关系；双向交流；复杂的交流；情感观点和情感思想。普通儿童可以相对容易地经历这些阶段，但自闭症儿童并非如此。

因此，有必要制定个性化的DIR程序，以使孩子在发展的每个阶段获得适当的情感体验，发展关键的认知，情感，运动技能，语言和社交技能并增强自我意识。

地板时间是一项涉及家庭成员，教育者和治疗师的密集，全面的计划。父母担任治疗团队的队长，并由家庭和治疗师积极合作，以使该计划取得成功。一些父母经常将其视为“生活方式”的选择，因为这种方法在很大程度上取决于父母和家庭的参与，并且需要在日常生活的各个方面实施该计划的原则。从操作的角度来看，无需飞行即可在此范围内实施该计划，因为我们可以将楼层时间纳入儿童的全面干预治疗计划中。平地时间的核心策略是平面时间：每次参加儿童主导的活动并与他们建立可信赖的关系，在地板上花费二十或三十分钟。地板时间试图通过建立关系而不是孩子的能力水平来加强。

地板时间是在游戏和社会之间的互动环境中以非常自然的教学方式进行的，这对于自闭症儿童来说通常非常困难但尤其重要。 DIR方法中一种非常重要且有意义的策略称为通信圈。它指的是儿童与成人之间的互动沟通，这些互动可以将一个人的行为和思想与他人的行为和沟通思想联系起来。沟通圈可以由成人和儿童使用手势，眼神交流，语言或混合来启动。它始于一个简单的初级阶段，逐渐达到儿童发展的第六阶段。

实际上，大多数自闭症儿童仍然需要一种基于技能的干预方法才能开始。随着儿童继续改善并掌握某些基本学习技能，例如模仿，注意力等，他们的发展将达到可以从这种类型的干预方法中受益的水平，然后更改为基于关系的干预方法，例如平地时间或混合两种干预方法会更好。

7.图片交流通信系统（PECS）：美国的图片交流通信系统教授邦迪和福斯特旨在解决自闭症儿童传统传播培训的缺点。它是一种辅助通信系统，最初用于帮助无语的自闭症儿童自闭症儿童进行功能。该系统不仅可以同样适用于言语儿童，而且还被证明可以有效地促进学龄前儿童的语言发展。许多父母经常错误地认为，图片交换通信系统只是一种图片卡，并且没有意识到图片交换通信系统实际上是一个完整的通信系统，例如说话，手语和盲文。它的功能和优势远不仅仅是使用图片卡与孩子交流。它克服了传统语言培训方法的局限性，不仅扩大了传统语言培训本身的范围，而且还将语言培训直接提高到了沟通水平。

图片交换通信系统分为六个培训阶段：交换对象；增加自发性；识别图片卡；句法;回答问题；和表达思想。图片交换通信系统的优点是它易于理解和实现。它是由儿童发起的，可以在与他人沟通时对孩子们对语言，动力和自发性的理解。

实践证明，图片交流通信系统不仅不会阻碍语言的发展，而且会促进无语自闭症儿童的语言发展。它是国际上使用最广泛，最有效的语言培训方法。

8。社会故事：社会故事是美国教育工作者开发的一种社会行为教育方法。社会故事方法是通过描述特定的社会状况，技能或概念来帮助自闭症儿童了解重要的社会提示，并了解预期的行为和反应等。社交故事是一种自闭症儿童的量身定制方法，可以提供特定的方法来处理特定的社交情况。社会故事中最重要的要素是社交故事的四种基本句子模式和句子模式的比例，以及文章中每个句子的表达。社交故事中的句子分为基本句子模式和完整的句子模式。基本句子模式包括描述性句子，意见句子，指导句子和肯定句子；除了基本的句子模式外，完整的句子模式还包括控制句子和合作句子。社交故事可以通过描述一个简单的社会环境来帮助患有自闭症儿童更好地了解他人的思想和观点。应当指出的是，社会故事的目的不是改变行为，而是要改善个人对社交状况的理解，对社交情况和事件的正确期望，帮助儿童与环境更好地互动，从而促进和提高自闭症儿童的社交互动能力。

9.结构化教学（TEACCH）：结构化教学是一套专门针对Scobler，北卡罗来纳大学等人建立的自闭症儿童的教育方法。结构化的教学是安排一个有组织的系统学习环境，并尽可能多地利用视觉线索来帮助自闭症儿童通过个别教学计划建立个人工作系统和习惯，并培养其独立工作的能力，从而融入集体和社会。该方法主要是为具有语言，沟通，感觉，运动，认知等缺陷的自闭症儿童而设计的，而核心是增强对自闭症儿童环境，教育和培训内容的理解和实施。教学课程根据自闭症儿童的能力和行为特征设计个体培训内容。培训内容包括模仿，厚实的运动，感知能力，认知，手眼协调，语言理解和表达，对生活的自我保健，社交互动和情感情绪。强调训练场或家具家具的特殊安排，玩具的特殊放置和相关物品。请注意培训计划和活动提示的安排。在教学方法中，充分利用各种方法，例如语言，身体姿势，提示，标签，图表，文本等，以增强儿童对培训内容的理解和掌握。在结构化的教学课程中，行为分析原则和其他行为校正技术也用于帮助儿童改变有问题的行为并增加社会可接受的行为。机构和家庭有结构化的教学。

10。感官整合培训：感官整合理论是由美国南加州大学心理学家ALS提出的，以纠正儿童的学习障碍。感官整合 - 大脑执行从身体的各个感官器官传递的感官信息，以进行多次组织分析，全面处理和做出正确的决策，以使整个身体的运动都和谐而有序。感官整合是由于大脑无法整合人体五种基本感觉的刺激，包括视觉，听力，触摸，前庭感，肌肉和关节运动症来做出适当的反应。具有异常感觉融合的儿童在日常生活中表现出拖延，缺少阅读，缺乏注意力，动作不一致，笨拙的手和脚，胆小和害羞，柔和而害羞等。感官整合治疗的目的是提供上述感觉刺激的输入，以纠正这些疾病并纠正这些疾病的能力，以改善儿童的能力，以改善儿童的能力，以使他们能够进行这些感觉，以使这些能力分析和组织，从而使这些疾病能够综合，因此，使其能够构成，从而使其能够综合，从而使这些疾病的能力，从而使这些疾病的能力，因此并自适应地做出反应。训练后，大脑功能更加协调，并纠正了感觉整合障碍。感官整合培训是允许孩子以游戏形式参加培训活动，以丰富他们的感觉刺激，并从游戏中感到高兴。感官整合训练可以促进儿童感觉信息和整合能力的逐步发展，增强身体各个部位的相互协调，并逐渐稳定情绪，减少自闭症儿童的感觉整合障碍引起的行为。感官整合培训还可以增加自闭症儿童的语言并发展其社交沟通能力。

11.游戏疗法：游戏是儿童的本性。通过游戏，孩子们与他人互动。孩子们在游戏中学习和成长。游戏在儿童的身体，心理和智力发展中起着非常重要的作用。大多数自闭症儿童不会与其他孩子玩游戏，尤其是假装游戏，并且他们缺乏想象力和创造力。游戏和其他干预方法之间的区别在于，游戏是由孩子自己的内部动机而不是干预培训积极参与的活动，并且没有外部压力。孩子们可以自由地选择他们想制作的游戏，并从中获得乐趣和满足感。游戏通常具有出乎意料的特征，并挑战了儿童的灵活性，尤其是假装和富有想象力的游戏，要求儿童随着玩具和情况的变化进行相应的更改。如果孩子不与他的同伴一起玩，那么几乎不可能实现真正的整合。在游戏中，孩子们不仅可以学习语言和行为能力，而且还可以学习人际社交技能，培养社会适应性，并发展想象力和创造力。游戏疗法的目的是通过游戏的特征动员儿童自己的自我修复能力，这是最自然的学习方式。

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Shantou Qiai儿童自闭症康复中心

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